ご入力いただいたお客様情報をこちらで確認後、ご指定の配送先にキットを送付いたします。お客様情報を暗号化して送受信するSSL標準装備フォームになっておりますので、安心してご利用下さい。
下記のフォームをご入力の上、フォーム下の送信ボタンを押して下さい。
身分証明書の写真を添付の場合は参照(ファイルを選択)ボタンを押して、ファイルを選択して下さい。
※身分証明書のコピーを同梱頂ける場合は、上記は不要です。
※迷惑メール対策等を行っている方は、以下ドメインを受信できるように設定をお願い致します。@0096.jp
※未成年者様のお申込については、保護者様押印の同意書(申込書と一緒に同封)及び身分証の写しご同梱をお願い致します。
この申込みフォームは、SSL暗号化通信により保護されております。
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